我國(guó)的新冠疫情得到有效的控制，取決于中國(guó)共產(chǎn)黨的正確領(lǐng)導(dǎo)、中國(guó)特色社會(huì)主義的制度優(yōu)勢(shì)、防控指揮部的有效組織形式、社會(huì)資源的快速動(dòng)員以及社區(qū)服務(wù)的強(qiáng)力支撐。雖然在疫情前期預(yù)警缺位，以及疫情爆發(fā)初期武漢由于醫(yī)療資源擠兌而未盡快實(shí)現(xiàn)應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治，但瑕不掩瑜，特別是與其他國(guó)家的疫情應(yīng)對(duì)情況相比，我國(guó)在這次新冠疫情防控中表現(xiàn)卓越，堪稱創(chuàng)造了公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)對(duì)的中國(guó)模式。這次的疫情防控，我國(guó)從中央到地方本著科學(xué)求實(shí)的精神不斷探索，在試錯(cuò)和集思廣益的過(guò)程中形成了許多寶貴的經(jīng)驗(yàn)，這些經(jīng)驗(yàn)值得好好總結(jié)并形成指南，既可作為當(dāng)前各國(guó)抗疫的參照，也可為我國(guó)應(yīng)對(duì)未來(lái)可能發(fā)生的疫情提供模板。因此，本文試圖基于全國(guó)特別是武漢的抗疫實(shí)踐，將一些經(jīng)驗(yàn)和做法凝練為若干原則（十原則），這些原則可望作為傳染病防治、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控相關(guān)法律法規(guī)修訂以及預(yù)案細(xì)化時(shí)的參考。
疑疫從有原則，是指在發(fā)現(xiàn)傳染病征兆或疫情線索，或出現(xiàn)疑似病例時(shí)，寧可信其有，不可信其無(wú)，按照“有”的假設(shè)進(jìn)行及時(shí)信息上報(bào)和風(fēng)險(xiǎn)溝通，并第一時(shí)間進(jìn)行預(yù)處理，盡快開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)勘查和流行病學(xué)調(diào)查。疑疫從有也就是基于現(xiàn)實(shí)中存在的三大效應(yīng)：黑天鵝效應(yīng)（人們習(xí)慣上認(rèn)為不可能發(fā)生的事情，實(shí)際中可能會(huì)發(fā)生）、灰犀牛效應(yīng)（平常的、無(wú)害的場(chǎng)景可能會(huì)突然爆發(fā)為危險(xiǎn)之地）、墨菲效應(yīng)（越不希望發(fā)生什么，就越會(huì)發(fā)生什么）。在疑疫從有原則的實(shí)踐過(guò)程中，還需做到有疑必報(bào)和無(wú)疑零報(bào)。有疑必報(bào)是指疫情信息應(yīng)當(dāng)完全地、經(jīng)常性地上報(bào)；一旦有疫情疑似線索，則無(wú)論其重要性和可信性如何，無(wú)論是來(lái)自官方還是非官方，無(wú)論是來(lái)自正式渠道還是非正式渠道均必須上報(bào)。無(wú)疑零報(bào)，是指即使沒(méi)有疑似疫情信息或線索，也必須進(jìn)行零報(bào)告。同時(shí)，要嚴(yán)禁對(duì)疫情信息的瞞報(bào)、輕報(bào)、緩報(bào)和謊報(bào)。危情直報(bào)原則，是指重大的、危急的疫情信息可以直接越級(jí)上報(bào)給最高層。這要求建立疫情信息重要度、危急度的判別標(biāo)準(zhǔn)，使得各級(jí)防疫人員能迅速判斷疫情信息的重要與危急程度，據(jù)此決定是否進(jìn)行直報(bào)。疫情直報(bào)制的一個(gè)重要基礎(chǔ)是同時(shí)報(bào)送制，即疫情信息在逐級(jí)上報(bào)時(shí)，向所有有權(quán)限的機(jī)構(gòu)或人員同時(shí)報(bào)送或抄送信息。對(duì)于重要疫情信息，則在同時(shí)報(bào)送制的基礎(chǔ)上，向最高一級(jí)部門或領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的、即時(shí)回復(fù)性的專報(bào)。3.原則三：現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)原則現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)原則，是指在發(fā)現(xiàn)疫情線索時(shí)，要對(duì)疫情現(xiàn)場(chǎng)（如第一例疑似人員出現(xiàn)或逗留的現(xiàn)場(chǎng)）進(jìn)行第一時(shí)間封閉和現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)；在流行病學(xué)調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)勘查時(shí)也不要過(guò)早進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)消殺、焚燒、填埋等，以免破壞現(xiàn)場(chǎng)。一旦勘查和流行病學(xué)調(diào)查全部完成，疫情現(xiàn)場(chǎng)無(wú)進(jìn)一步重要信息搜索價(jià)值時(shí)，再進(jìn)行防疫處理。同時(shí)，建議延長(zhǎng)傳染病患者或疑似患者的病例資料或檢測(cè)標(biāo)本的保留期。當(dāng)疫情發(fā)生時(shí)，對(duì)病人的治療固然重要，但首要的還是隔離，這就是隔離第一原則。這一原則看似簡(jiǎn)單，但實(shí)際操作中很難做到。目前，一些疫情嚴(yán)重的國(guó)家，其疫情失控的主要原因是按照應(yīng)對(duì)非傳染病的習(xí)慣做法，對(duì)患者的收治可能很及時(shí)，但隔離、封城等動(dòng)作很晚，導(dǎo)致疫情傳播加速而失控。新加坡的所謂佛系防疫，其疫情控制較好的主要原因是通過(guò)苛嚴(yán)的執(zhí)法來(lái)保證硬核隔離。隔離第一落實(shí)與否，關(guān)系到疫情初期在隔離與治療之間如何進(jìn)行防疫資源的權(quán)衡配置問(wèn)題，如果不在第一時(shí)間采取強(qiáng)力的隔離并向隔離工作配備足夠的資源且提供堅(jiān)實(shí)的執(zhí)行力支撐與社會(huì)保障，則疫情就可能有加速蔓延之勢(shì)。。在實(shí)施隔離第一原則時(shí)，應(yīng)做到分類隔離，要對(duì)人群進(jìn)行分類，對(duì)于不同類型的人員采用不同的隔離方式。具體是：正常人居家隔離（可以與家人在一起，但盡量劃小居住群體）；疑似患者集中隔離；出院患者集中隔離；集中期滿康復(fù)患者居家單獨(dú)隔離（不與家人在一起）。在公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)對(duì)中，需要打破原來(lái)的規(guī)章制度、上下級(jí)關(guān)系和權(quán)力配置。例如動(dòng)用各種資源、減少審批環(huán)節(jié)、采用命令制、征用民間資源等可能需要?jiǎng)佑美庠瓌t或需要臨時(shí)特別授權(quán)。很多國(guó)家解決這一問(wèn)題的方式是宣布緊急狀態(tài)或戰(zhàn)爭(zhēng)狀態(tài)，直接沿用緊急狀態(tài)法或戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)法來(lái)獲得臨時(shí)授權(quán)或個(gè)人授權(quán)，此時(shí)，可援用戰(zhàn)時(shí)生產(chǎn)法來(lái)迅速增加抗疫應(yīng)急物資的生產(chǎn)供應(yīng)。我國(guó)沒(méi)有緊急狀態(tài)法，在《國(guó)家安全法》和《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》中提到了緊急狀態(tài)。因此，我國(guó)在這次新冠疫情防控中并沒(méi)有宣布緊急狀態(tài)，而是提出啟動(dòng)一級(jí)響應(yīng)，并在《傳染病防治法》和《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》的法理基礎(chǔ)上，以行政授權(quán)的方式來(lái)進(jìn)行。今后，解決這一問(wèn)題的方式有很多，一是頒布專門的緊急狀態(tài)法，把重大突發(fā)疫情作為啟動(dòng)緊急狀態(tài)的一種情形。二是在《國(guó)家安全法》中對(duì)緊急狀態(tài)專列條款以進(jìn)行詳細(xì)規(guī)定，包括緊急狀態(tài)的條件、效力、實(shí)施過(guò)程、約束條件等作出制度安排，同時(shí)，在，《傳染病防治法》中予以鏈接；三是在《傳染病防治法》中單獨(dú)界定疫情緊急狀態(tài)，規(guī)定防控指揮部可以通過(guò)相應(yīng)級(jí)別的人大常委會(huì)臨時(shí)授權(quán)，以指揮部通告方式代替各級(jí)各類政府發(fā)布命令。分類診療是我國(guó)在這次新冠疫情防控中的一個(gè)成功探索，即將重癥病人和輕癥病人分開(kāi)治療，其中，重癥病人進(jìn)入定點(diǎn)醫(yī)院，輕癥病人在方艙醫(yī)院治療，方艙醫(yī)院的輕癥轉(zhuǎn)重癥病人再轉(zhuǎn)送至定點(diǎn)醫(yī)院。不過(guò)，今后的疫情防控中可以進(jìn)一步優(yōu)化，即，不能將疑似病人或僅有臨床檢驗(yàn)結(jié)果而未經(jīng)試劑檢驗(yàn)（包括核酸檢驗(yàn)）的患者放入方艙治療，以免造成未感染病人受到交叉感染；對(duì)于在隔離點(diǎn)或留觀點(diǎn)滯留的疑似患者也應(yīng)保障一定的治療；同時(shí)，應(yīng)當(dāng)為非疫情患者（如心血管疾病等）居家治療提供許可與條件。在分類治療原則的實(shí)施過(guò)程中，如果醫(yī)療資源受限，則需優(yōu)先救治危重病人，全力以赴挽救生命。在危重病人較多而ICU資源不足的情況下，應(yīng)優(yōu)先救治生存幾率大的危重病人。西班牙在新冠疫情防控中救治危重病人的優(yōu)先原則是預(yù)期壽命原則；所謂預(yù)期壽命，是指救治成功后患者預(yù)期的生存年數(shù)。預(yù)期壽命原則可能適合于西班牙當(dāng)時(shí)的疫情環(huán)境，但是否科學(xué)合理尚待探討。為了防止醫(yī)療資源擠兌以及患者四處求醫(yī)導(dǎo)致感染擴(kuò)散，可適當(dāng)考慮分級(jí)診療。保護(hù)醫(yī)護(hù)原則，也就是在救治過(guò)程中要保證醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)院管理人員乃至醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)志愿人員的安全，特別是要保證醫(yī)護(hù)人員不感染疫病。醫(yī)護(hù)人員如果感染，不僅會(huì)導(dǎo)致救治能力下降，更會(huì)導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員的身份轉(zhuǎn)變成為患者而加重治療負(fù)擔(dān)。因此，要給予醫(yī)護(hù)人員以完全的防護(hù)保障，避免其風(fēng)險(xiǎn)暴露，應(yīng)禁止醫(yī)護(hù)人員在無(wú)保護(hù)狀態(tài)下上崗，并避免其長(zhǎng)時(shí)間在崗、帶病上崗和過(guò)度疲勞工作。在疫情防控治療中，醫(yī)者仁心、救死扶傷固然重要，但在安全防護(hù)、資源供應(yīng)、生活保障等方面應(yīng)當(dāng)保證醫(yī)護(hù)優(yōu)先。應(yīng)保證醫(yī)護(hù)人員的休息、休整和飲食條件。要預(yù)防隱患沖突，保證醫(yī)護(hù)人員不受侵犯和傷害。并行選優(yōu)原則，是指在開(kāi)發(fā)疫情應(yīng)急藥物時(shí)，為了搶時(shí)間、趕進(jìn)度，可以多項(xiàng)目、多方案齊頭并進(jìn)，然后選擇進(jìn)度快、效果好的項(xiàng)目或方案予以支持。并行過(guò)程中還可以進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)與合作，開(kāi)展信息交流，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候項(xiàng)目組可以進(jìn)行合并或聯(lián)合。特別是可以采用中西醫(yī)并行、組合、融合的方案。在藥物篩選和臨床運(yùn)用時(shí)，要優(yōu)先開(kāi)展老藥新用，以快速獲取有效治療藥物。老藥新用可以與新藥物的開(kāi)發(fā)結(jié)合起來(lái)。志愿者是出于社會(huì)責(zé)任、不計(jì)報(bào)酬、擔(dān)負(fù)風(fēng)險(xiǎn)投入志愿服務(wù)的，因此對(duì)志愿者要寬容。對(duì)于高工作強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)壓力的志愿者要給予理解和支持。不要對(duì)志愿者提過(guò)高要求、強(qiáng)派任務(wù)或進(jìn)行指責(zé)。對(duì)于志愿者無(wú)心造成的失誤、違規(guī)等應(yīng)適當(dāng)考慮免責(zé)。
強(qiáng)制補(bǔ)償原則，是指在啟動(dòng)緊急狀態(tài)，或者啟動(dòng)《國(guó)防動(dòng)員法》，或者是在疫情防控指揮部獲得人大常委會(huì)授權(quán)的情況下，發(fā)布征用公有或私有財(cái)產(chǎn)與勞務(wù)的命令，被征用人必須無(wú)條件服從和配合。政府或其代理機(jī)構(gòu)需在事后按損失補(bǔ)償原則進(jìn)行設(shè)施復(fù)原和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，對(duì)于貢獻(xiàn)突出者給予精神鼓勵(lì)和榮譽(yù)獎(jiǎng)勵(lì)。
