我國的新冠疫情得到有效的控制，取決于中國共產(chǎn)黨的正確領(lǐng)導(dǎo)、中國特色社會主義的制度優(yōu)勢、防控指揮部的有效組織形式、社會資源的快速動員以及社區(qū)服務(wù)的強力支撐。雖然在疫情前期預(yù)警缺位，以及疫情爆發(fā)初期武漢由于醫(yī)療資源擠兌而未盡快實現(xiàn)應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治，但瑕不掩瑜，特別是與其他國家的疫情應(yīng)對情況相比，我國在這次新冠疫情防控中表現(xiàn)卓越，堪稱創(chuàng)造了公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)對的中國模式。這次的疫情防控，我國從中央到地方本著科學(xué)求實的精神不斷探索，在試錯和集思廣益的過程中形成了許多寶貴的經(jīng)驗，這些經(jīng)驗值得好好總結(jié)并形成指南，既可作為當前各國抗疫的參照，也可為我國應(yīng)對未來可能發(fā)生的疫情提供模板。因此，本文試圖基于全國特別是武漢的抗疫實踐，將一些經(jīng)驗和做法凝練為若干原則（十原則），這些原則可望作為傳染病防治、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控相關(guān)法律法規(guī)修訂以及預(yù)案細化時的參考。
疑疫從有原則，是指在發(fā)現(xiàn)傳染病征兆或疫情線索，或出現(xiàn)疑似病例時，寧可信其有，不可信其無，按照“有”的假設(shè)進行及時信息上報和風(fēng)險溝通，并第一時間進行預(yù)處理，盡快開展現(xiàn)場勘查和流行病學(xué)調(diào)查。疑疫從有也就是基于現(xiàn)實中存在的三大效應(yīng)：黑天鵝效應(yīng)（人們習(xí)慣上認為不可能發(fā)生的事情，實際中可能會發(fā)生）、灰犀牛效應(yīng)（平常的、無害的場景可能會突然爆發(fā)為危險之地）、墨菲效應(yīng)（越不希望發(fā)生什么，就越會發(fā)生什么）。在疑疫從有原則的實踐過程中，還需做到有疑必報和無疑零報。有疑必報是指疫情信息應(yīng)當完全地、經(jīng)常性地上報；一旦有疫情疑似線索，則無論其重要性和可信性如何，無論是來自官方還是非官方，無論是來自正式渠道還是非正式渠道均必須上報。無疑零報，是指即使沒有疑似疫情信息或線索，也必須進行零報告。同時，要嚴禁對疫情信息的瞞報、輕報、緩報和謊報。危情直報原則，是指重大的、危急的疫情信息可以直接越級上報給最高層。這要求建立疫情信息重要度、危急度的判別標準，使得各級防疫人員能迅速判斷疫情信息的重要與危急程度，據(jù)此決定是否進行直報。疫情直報制的一個重要基礎(chǔ)是同時報送制，即疫情信息在逐級上報時，向所有有權(quán)限的機構(gòu)或人員同時報送或抄送信息。對于重要疫情信息，則在同時報送制的基礎(chǔ)上，向最高一級部門或領(lǐng)導(dǎo)進行點對點的、即時回復(fù)性的專報。現(xiàn)場保護原則，是指在發(fā)現(xiàn)疫情線索時，要對疫情現(xiàn)場（如第一例疑似人員出現(xiàn)或逗留的現(xiàn)場）進行第一時間封閉和現(xiàn)場保護；在流行病學(xué)調(diào)查和現(xiàn)場勘查時也不要過早進行現(xiàn)場消殺、焚燒、填埋等，以免破壞現(xiàn)場。一旦勘查和流行病學(xué)調(diào)查全部完成，疫情現(xiàn)場無進一步重要信息搜索價值時，再進行防疫處理。同時，建議延長傳染病患者或疑似患者的病例資料或檢測標本的保留期。當疫情發(fā)生時，對病人的治療固然重要，但首要的還是隔離，這就是隔離第一原則。這一原則看似簡單，但實際操作中很難做到。目前，一些疫情嚴重的國家，其疫情失控的主要原因是按照應(yīng)對非傳染病的習(xí)慣做法，對患者的收治可能很及時，但隔離、封城等動作很晚，導(dǎo)致疫情傳播加速而失控。新加坡的所謂佛系防疫，其疫情控制較好的主要原因是通過苛嚴的執(zhí)法來保證硬核隔離。隔離第一落實與否，關(guān)系到疫情初期在隔離與治療之間如何進行防疫資源的權(quán)衡配置問題，如果不在第一時間采取強力的隔離并向隔離工作配備足夠的資源且提供堅實的執(zhí)行力支撐與社會保障，則疫情就可能有加速蔓延之勢。。在實施隔離第一原則時，應(yīng)做到分類隔離，要對人群進行分類，對于不同類型的人員采用不同的隔離方式。具體是：正常人居家隔離（可以與家人在一起，但盡量劃小居住群體）；疑似患者集中隔離；出院患者集中隔離；集中期滿康復(fù)患者居家單獨隔離（不與家人在一起）。在公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)對中，需要打破原來的規(guī)章制度、上下級關(guān)系和權(quán)力配置。例如動用各種資源、減少審批環(huán)節(jié)、采用命令制、征用民間資源等可能需要動用例外原則或需要臨時特別授權(quán)。很多國家解決這一問題的方式是宣布緊急狀態(tài)或戰(zhàn)爭狀態(tài)，直接沿用緊急狀態(tài)法或戰(zhàn)時狀態(tài)法來獲得臨時授權(quán)或個人授權(quán)，此時，可援用戰(zhàn)時生產(chǎn)法來迅速增加抗疫應(yīng)急物資的生產(chǎn)供應(yīng)。我國沒有緊急狀態(tài)法，在《國家安全法》和《突發(fā)事件應(yīng)對法》中提到了緊急狀態(tài)。因此，我國在這次新冠疫情防控中并沒有宣布緊急狀態(tài)，而是提出啟動一級響應(yīng)，并在《傳染病防治法》和《突發(fā)事件應(yīng)對法》的法理基礎(chǔ)上，以行政授權(quán)的方式來進行。今后，解決這一問題的方式有很多，一是頒布專門的緊急狀態(tài)法，把重大突發(fā)疫情作為啟動緊急狀態(tài)的一種情形。二是在《國家安全法》中對緊急狀態(tài)專列條款以進行詳細規(guī)定，包括緊急狀態(tài)的條件、效力、實施過程、約束條件等作出制度安排，同時，在，《傳染病防治法》中予以鏈接；三是在《傳染病防治法》中單獨界定疫情緊急狀態(tài)，規(guī)定防控指揮部可以通過相應(yīng)級別的人大常委會臨時授權(quán)，以指揮部通告方式代替各級各類政府發(fā)布命令。分類診療是我國在這次新冠疫情防控中的一個成功探索，即將重癥病人和輕癥病人分開治療，其中，重癥病人進入定點醫(yī)院，輕癥病人在方艙醫(yī)院治療，方艙醫(yī)院的輕癥轉(zhuǎn)重癥病人再轉(zhuǎn)送至定點醫(yī)院。不過，今后的疫情防控中可以進一步優(yōu)化，即，不能將疑似病人或僅有臨床檢驗結(jié)果而未經(jīng)試劑檢驗（包括核酸檢驗）的患者放入方艙治療，以免造成未感染病人受到交叉感染；對于在隔離點或留觀點滯留的疑似患者也應(yīng)保障一定的治療；同時，應(yīng)當為非疫情患者（如心血管疾病等）居家治療提供許可與條件。在分類治療原則的實施過程中，如果醫(yī)療資源受限，則需優(yōu)先救治危重病人，全力以赴挽救生命。在危重病人較多而ICU資源不足的情況下，應(yīng)優(yōu)先救治生存幾率大的危重病人。西班牙在新冠疫情防控中救治危重病人的優(yōu)先原則是預(yù)期壽命原則；所謂預(yù)期壽命，是指救治成功后患者預(yù)期的生存年數(shù)。預(yù)期壽命原則可能適合于西班牙當時的疫情環(huán)境，但是否科學(xué)合理尚待探討。為了防止醫(yī)療資源擠兌以及患者四處求醫(yī)導(dǎo)致感染擴散，可適當考慮分級診療。保護醫(yī)護原則，也就是在救治過程中要保證醫(yī)生、護士、醫(yī)院管理人員乃至醫(yī)院現(xiàn)場志愿人員的安全，特別是要保證醫(yī)護人員不感染疫病。醫(yī)護人員如果感染，不僅會導(dǎo)致救治能力下降，更會導(dǎo)致醫(yī)護人員的身份轉(zhuǎn)變成為患者而加重治療負擔(dān)。因此，要給予醫(yī)護人員以完全的防護保障，避免其風(fēng)險暴露，應(yīng)禁止醫(yī)護人員在無保護狀態(tài)下上崗，并避免其長時間在崗、帶病上崗和過度疲勞工作。在疫情防控治療中，醫(yī)者仁心、救死扶傷固然重要，但在安全防護、資源供應(yīng)、生活保障等方面應(yīng)當保證醫(yī)護優(yōu)先。應(yīng)保證醫(yī)護人員的休息、休整和飲食條件。要預(yù)防隱患沖突，保證醫(yī)護人員不受侵犯和傷害。并行選優(yōu)原則，是指在開發(fā)疫情應(yīng)急藥物時，為了搶時間、趕進度，可以多項目、多方案齊頭并進，然后選擇進度快、效果好的項目或方案予以支持。并行過程中還可以進行競爭與合作，開展信息交流，適當?shù)臅r候項目組可以進行合并或聯(lián)合。特別是可以采用中西醫(yī)并行、組合、融合的方案。在藥物篩選和臨床運用時，要優(yōu)先開展老藥新用，以快速獲取有效治療藥物。老藥新用可以與新藥物的開發(fā)結(jié)合起來。志愿者是出于社會責(zé)任、不計報酬、擔(dān)負風(fēng)險投入志愿服務(wù)的，因此對志愿者要寬容。對于高工作強度、高風(fēng)險壓力的志愿者要給予理解和支持。不要對志愿者提過高要求、強派任務(wù)或進行指責(zé)。對于志愿者無心造成的失誤、違規(guī)等應(yīng)適當考慮免責(zé)。
強制補償原則，是指在啟動緊急狀態(tài)，或者啟動《國防動員法》，或者是在疫情防控指揮部獲得人大常委會授權(quán)的情況下，發(fā)布征用公有或私有財產(chǎn)與勞務(wù)的命令，被征用人必須無條件服從和配合。政府或其代理機構(gòu)需在事后按損失補償原則進行設(shè)施復(fù)原和經(jīng)濟補償，對于貢獻突出者給予精神鼓勵和榮譽獎勵。
