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發(fā)布日期:2022-12-04 來源: 作者:北京德成經(jīng)濟研究院 加入收藏
中醫(yī)與我的研究何止風馬牛不相及,一輩子在大學讀書、教書、著書,是與中醫(yī)沒有任何交集;我也一直認為中醫(yī)偽科學成分太多,不是現(xiàn)代醫(yī)學,有病是不找中醫(yī)的。
但三年前,我二十多年的三叉神經(jīng)疼痛又犯,而且日趨嚴重,疼痛難忍,加大西藥藥量也日漸無效,于是四處求醫(yī)。我朋友開設(shè)了中醫(yī)館,館內(nèi)一位祖?zhèn)髌叽嗅t(yī)給我開方后,吃了二個療程的中藥竟然不再疼痛,但醫(yī)囑還是要繼續(xù)吃西藥的奧卡西平、加巴噴丁之類的藥,不能停;我也嘗試只吃中藥不吃西藥是否可以,發(fā)現(xiàn)不可以。
我在思考,西醫(yī)治療三叉神經(jīng)疼痛除了吃藥止疼外,就是開刀。開刀我不愿也,吃藥也不能解除病根;中藥可以協(xié)助止疼,但不能單用中藥,當然,至今只能止疼,不能除根。那么,在醫(yī)治三叉神經(jīng)疼痛時,中醫(yī)似乎有效。說似乎有效,是因為,三叉神經(jīng)疼痛幾乎都是在酷熱或嚴冬之際,現(xiàn)在三叉神經(jīng)不在疼痛,是中藥的作用、氣候的變化或其他,我不清楚。
于是,我思考,中醫(yī)的有效與有限在哪里?是否是我以前認為的偽科學,是否中醫(yī)還有我們沒有讀懂的密碼,如同達·芬奇密碼一樣?
我希望對中醫(yī)做一番審視。這個審視就是從學術(shù)研究的慣例出發(fā),研究前人與當下關(guān)于有關(guān)中醫(yī)專家或關(guān)心中醫(yī)發(fā)展的各路大神的文獻,包括學術(shù)專著、知網(wǎng)文章、知乎觀點,訪談中醫(yī)名家;然后通過明確問題、明晰概念,借助邏輯思維分析一番;最后為中醫(yī)解讀探索一個新的理論、新的思維、新的視角與新的陳述語言體系。我所做的嘗試,不涉及價值判斷、不涉及意識形態(tài)、不涉及愛國主義精神、不涉及傳統(tǒng)文化,只從界定問題、明晰概念、邏輯推演的方法論視角探討中醫(yī)是不是偽科學問題,特別借助貝葉斯博弈的思想、理論與方法解讀中醫(yī)。
在研讀文獻時,發(fā)現(xiàn)中醫(yī)是否是科學的問題,發(fā)現(xiàn)存在尖銳對立的雙方,而且都是大神級的人物。
從否定中醫(yī)視角看。魯迅說:中醫(yī)不過是有意或無意的騙子。魯迅這樣說是有根據(jù)的,給他父親開方的中醫(yī)要“原配蟋蟀一對”做藥引也實為荒唐。[1]嚴復認為:中醫(yī)缺乏實際觀察和邏輯推理,中醫(yī)屬風水、星相算命一類的方術(shù)。要治,總須上等西醫(yī),聽中醫(yī)之言,十有九誤。李敖更極端:中國的醫(yī)學史,是一筆道道地地的巫醫(yī)史。這些都是人文社會科學學者的觀點,而且是民國時期的為主。李敖罵慣了人,也就不認真對待。
肯定中醫(yī)的大神也不少,比如,自然科學的錢學森先生。錢學森認為:中醫(yī)理論包含了許多系統(tǒng)論的思想,而這是西醫(yī)的嚴重缺點……所以醫(yī)學發(fā)展的方向是中醫(yī),而不是西醫(yī),西醫(yī)也要走到中醫(yī)的道路上來。中醫(yī)現(xiàn)代化是醫(yī)學發(fā)展的正道,而且最終會引起科學技術(shù)體系的改造——科學革命……中醫(yī)理論中的陰陽說和五行說,中醫(yī)理論的臟腑論和經(jīng)絡(luò)學說,中醫(yī)理論的六淫、七情,中醫(yī)講究辨證論治,這些都強調(diào)了人體的整體觀以及人和環(huán)境、人和工作的整體現(xiàn)。中醫(yī)理論的缺點是它和現(xiàn)代科學技術(shù)接不上鉤,語言、概念是兩套。中醫(yī)問題的癥結(jié)是:中醫(yī)不是現(xiàn)代科學,是經(jīng)驗。中醫(yī)治病確實有療效,但是怎么回事,恐怕連老中醫(yī)自己也說不清楚,中醫(yī)書上也說不清楚,無非是陰陽二氣,木、火、土、金、水,這些不是現(xiàn)代科學的道理。中醫(yī)上的東西是知識,但不是科學。[2]錢學森的核心觀點:中醫(yī)理論包含了許多系統(tǒng)論的思想,西醫(yī)不是系統(tǒng)論醫(yī)學;中醫(yī)上的東西是知識,但不是科學,與現(xiàn)代科學不掛鉤,就是沒有科學的語言、思維與方法;中醫(yī)有有效的方法,但為什么有效,沒有給出解釋的語言體系。但錢學森說,人類醫(yī)學的發(fā)展方向是中醫(yī),如同1958年錢學森言畝產(chǎn)四萬斤糧一樣不靠譜。[3]
不論對中醫(yī)是肯定還是否定,是巫術(shù)還是國粹,我的基本假設(shè)是,在一個不確定的環(huán)境,在一個不完備的信息條件下,如何從外入內(nèi)、從主觀到客觀、從結(jié)果到原因、從線性到非線性給中醫(yī)的一個新解讀,特別是用博弈給予一個新解讀,因為,博弈是一個很好的理論、思維與工具。這個博弈論,不僅包括非合作博弈、合作博弈、演化博弈,更包括貝葉斯博弈。
非合作博弈指N個(≥2)博弈方在博弈的時候,無法達成一個對各方都有約束力協(xié)議的情況下,如何在博弈方的策略中尋求自身的最大得益的博弈。非合作博弈是博弈類型中最常見的類型,比如“囚徒的困境”、中西醫(yī)發(fā)展的合作與競爭等都屬于非合作博弈
合作博弈指參與者之間有具有約束力的協(xié)議、約定,參與者必須在這些協(xié)議范圍內(nèi)進行博弈。該博弈是研究合作中如何分配利益的問題,目的是使得協(xié)議框架內(nèi)所有參與者都滿意。其見證了合作的力量和團隊的效益,中西醫(yī)合作應該就是合作博弈。如果說戀愛關(guān)系是非合作博弈,那么,婚姻關(guān)系就是合作博弈了。
演化博弈的觀點是,不再將人模型化為超級理性的博弈方,而是認為人類通常是通過試錯的方法達到博弈均衡的,與生物進化原理具有共性,所選擇的均衡是達到均衡的均衡過程的函數(shù),因而歷史、制度因素以及均衡過程的某些細節(jié)均會對博弈的多重均衡的選擇產(chǎn)生影響。
貝葉斯博弈與非合作博弈、合作博弈具有不同特性。我們可以把非合作博弈與合作博弈看做橫向不同主體之間的博弈,而把貝葉斯博弈看成縱向一個博弈方自己與自己的博弈。貝葉斯博弈是自己的主觀判斷與自身尋求數(shù)據(jù)后客觀判斷的博弈,是從先驗到后驗的博弈;是由外向內(nèi)的博弈,比如借助貝葉斯博弈,可以很好的把望聞問切的道理講清楚,可以通過不斷的望聞問切的主觀判斷加上開方吃藥的新療效數(shù)據(jù)迭代更好的望聞問切,更精準的療效等,是一個主觀與客觀迭代過程的博弈,是可以不斷迭代優(yōu)化的博弈。其實,信息不完全、不完美的非合作博弈,也是需要貝葉斯博弈的。關(guān)于貝葉斯博弈的介紹與在中醫(yī)中應用則隨后的闡述中逐步展開。
這是一個龐大的工程,我只是想通過若干篇隨筆聚集在這一龐大工程的一些小問題;當然,希望這些小的研究如同一顆顆小的珍珠,能串成一個美麗的項鏈。
大體構(gòu)想是:
首先,辯偽中醫(yī)是科學還是偽科學。這要從界定什么是中醫(yī)、什么是科學切入。當我們說中醫(yī)是偽科學時,是以科學為參照系的,但這個科學是靜態(tài)的標準還是動態(tài)的過程,是牛頓決定性科學還是卡爾納普概率性科學,是證實的科學還是證偽的科學,是線性的科學還是非線性的科學,我們并沒有考量與深思?;蛘哒f,中醫(yī)是不是偽科學本身就是一個偽問題;或許更精準的問題是,中醫(yī)是現(xiàn)代醫(yī)學還是傳統(tǒng)醫(yī)學。
其次,我們我們要指出中醫(yī)理論本身的致命傷。比如,概念不嚴謹、問題不聚焦、缺乏實證性與嚴謹科學體系。再如,天人合一學說的模糊性,陰陽五行學說的原始性與玄學特征,藏象之說存在泛指性,氣血之理的氣是什么、氣在何處不清楚,經(jīng)絡(luò)學說不具有可見性,等等。
再次,我們擬借助貝葉斯博弈的思想、理論、公式與方法,重新解讀藏象之說與望聞問切的有效性與局限性;通過貝葉斯公式解讀藏象之說、望聞問切的理論與方法,分析中醫(yī)從主觀到客觀、從結(jié)果到原因、從外到里的思想與方法,并用貝葉斯公式予以重新解讀。
用貝葉斯博弈解讀中醫(yī),不是為傳統(tǒng)中醫(yī)穿西裝,而是為中醫(yī)做CT;不是傳統(tǒng)中醫(yī)的語言現(xiàn)代化,而是用貝葉斯博弈的語言解讀中醫(yī),放在更高的維度看傳統(tǒng)中醫(yī),彌補中醫(yī)不能邏輯自洽的致命傷。我們嘗試構(gòu)建的貝葉斯博弈為框架的中醫(yī)理論,可以稱為中醫(yī)理論2.0版;2.0版的中醫(yī)理論,是傳統(tǒng)中醫(yī)理論的升級版,不僅能傳承傳統(tǒng)中醫(yī)理論的精粹、刪除不科學、玄學的部分,還可以兼容西醫(yī)理論。
第四,我們會從演化博弈與系統(tǒng)科學,特別是非線性系統(tǒng)重新解讀與深入探究中醫(yī)。我們完全可以把西醫(yī)看做是牛頓/拉普拉斯決定論的醫(yī)學翻版;而世界的不確定、生命的不確定,我們需要非線性的、不確定性的看問題,特別借助演化、非線性的迭代促進中醫(yī)的發(fā)展與使用。如果,我們站在演化與非線性科學,或者說復雜性科學的視角看中醫(yī),從演化博弈看中醫(yī),那么中醫(yī)是什么?我想這是可以進一步探究的。
第五,經(jīng)濟學講路徑依賴,中西醫(yī)產(chǎn)生的環(huán)境最大的路徑依賴就是環(huán)境及環(huán)境約束下的制度設(shè)計。把東西方民族的生存環(huán)境與制度設(shè)計作為條件事件概率分析中醫(yī)與西醫(yī)的區(qū)別,包括印醫(yī)、藏醫(yī)的區(qū)別。
最后,借助合作博弈與非合作博弈的理論,探究中西醫(yī)的競爭與合作、學習與互補,也是一個非常有意義的事情。
注釋:
德成動態(tài)